广西壮族自治区公共资源交易综合评审专家库专家名单方案审批申请表

项目编号

项目业主名称

资金来源

项目规模（万元）

开标时间地点

专家名单构成方案

专业编号

专业类别

专家数

备选专业

1.

2.

3.

4.

5.

专家名单确定方式

随机抽取□

其他方式：

改专业补抽情况：

参与抽取人员

1.姓名：          联系电话：

2.

3.

申请人（招标人或代理机构）盖章：

                   年  月  日

行业主管部门盖章：

                   年  月  日